党的二十大报告指出，要实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略。近年来，济南市市中区民政局结合养老事业和养老产业发展双轮驱动，进一步加快全区养老服务领域放管服改革、持续优化营商环境，创新提出“医养结合联合体”，提升各类养老服务设施的医养结合服务能力，努力构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，有效满足老年人多样化养老服务需求。

一、背景情况

养老机构资源丰富，医疗条件配置较高，这是市中区养老服务的一大特色。化资源优势为服务优势，是区民政局近年来优化养老产业发展，推进养老服务提质增效的有效途径。

辖区有备案养老机构17处，床位近3600张，机构在养老年人近1800人，床位数、机构在养老年人在全市12个区县中占比五分之一。市中区现有养老机构涵盖了医疗机构转型、内设医务室、与医疗机构合作等医养结合三种服务模式。省属三甲医院举办的1处，公办民营、大型央企、大型股份制企业建立的医养结合机构4处，兼有护理院资质和长期护理保险资质的7处。如何利用丰富的养老机构内部医疗资源，带动辖区医疗机构发挥医与养结合服务的主导作用，将预防保健、医疗救治和康复护理等方便实惠的医疗服务带给全区老年老年人，市中区民政局积极创新实现养老服务新模式，打造“医养结合联合体”，医养联动有了新突破。

二、主要做法

（一）链接辖区医院赋能医养结合

2021年5月开始，市中区民政局积极整合辖区资源，以山东大学第二医院南部院区（济南善德养老院）为牵头单位，发挥其三甲医院专业医疗优势，会同中海锦年养老服务有限公司、悠然亭颐养中心、百花明都幸福家综合养老服务中心、乐养健康服务有限公司等在全省率先推出三甲医院赋能“医养结合联合体”模式。随后，将区人民医院、济南市民族医院、省立三院、市立四院、千佛山医院以及辖区所有养老机构纳入联合体。“医养结合联合体”并非是养老和医疗的简单叠加，而是将养老和医疗、康复、保健、预防结合为一体，在优质医疗资源共享、人才培养、分级诊疗、业务指导、信息化建设等方面开展广泛合作，以“大机构带动小机构、大医院带动基层卫生服务设施”，实现养老资源与医疗资源的深度融合与联动发展，从而使社会资源得到充分利用，切实解决养老服务医疗短板弱项。

（二）实现养老机构服务质效提升

从相加到联动，从联动到融合，融合到协同发展，“医养结合联合体”顺畅的沟通机制，实现服务质效提升。区民政局积极为联合体成员单位搭建平台，协助济南善德养老院编制了《护理员培训和考核手册》,将100项护理操作录制成了短视频,用于联合体内其他成员单位之间的交流和学习,作为行业标准推广,着力打造更多国家级医养结合示范养老机构。

（三）畅通养老机构与医疗机构协作

多措并举畅通养老机构和医疗机构协作，2022年疫情期间，大机构医护专家对小机构开展10余场“一对多”“一对一”培训，重点围绕机构预防性措施、分区隔离管理、老年人感染后救治等疫情相关内容展开详细指导，有效发挥了联合体在应对重大公共卫生问题方面的积极作用。一是建立突发重大卫生问题部门联动机制。通过细化分工，明确职责，确保责任到位、任务落实，形成齐抓共管、协同推进的工作格局；二是建立医养联动应急预案联动处置机制。通过沟通对接，确保每处养老机构均有一处对应“医养结合联合体”巡诊对口医院，推动建立了养老机构和二级以上医疗机构“一对一”对接协作机制，确保每周巡诊一次，优先保障入住对象危重疾病紧急救治需要；三是畅通绿色通道危推进难重症转诊急救机制。建立养老机构转诊急救绿色通道，统筹安排辖区内养老服务机构与绿色就诊定点医院转诊合作，明确专人专车用于转运救治，确保专人负责、电话24小时拨得通、有车派、出车响应迅速。当前，各项机制运转顺畅，这也成为当前养老机构更精准、精细化服务的抓手，医疗卫生机构以最畅通、最迅速、最优质的服务，为老人健康保驾护航。

三、取得成效

随着市中区区级、街道、社区、居家四级现代化养老服务体系的打造和基本建成，区民政局先后组织辖区养老服务机构和养老设施与基层、二级、三级医疗卫生机构开展了集体签约，目前全区17家养老机构与基层、二级、三级医疗卫生机构均分别进行了签约，19家街道综合养老服务中心、100余处社区日间照料中心和农村幸福院与就近的56家基层医疗卫生机构全部完成了签约。签约内容涵盖定期巡诊服务，开设“双向转诊绿色通道”，疾病诊疗服务，养老护理员医护知识培训，定期健康教育，免费体检和健康管理服务，重大疫情优先救治等。签约以来，康复护理、中医药、精神卫生、安宁疗护等医疗服务在各养老服务设施内普遍落地。

（一）上门问诊，打通康复理疗“最后一米”

各街道综合养老服务中心、日间照料中心已完成上万人次的康复理疗、健康档案建立工作。通过养老设施内的针灸、拔罐、理疗等基础中医手法，逐步缓解社区居家老人脖颈、腰椎、膝盖疼痛的症状。

（二）贴心义诊，专家会诊呵护老年健康

“医养结合联合体”内相关养老设施及医疗卫生服务机构多次联合开展义诊活动，义诊团队由老年医学科、康复医学科、中医科等医护专家组成，为社区居民提供老年慢病管理、专科疾病诊疗护理、秋冬季常见病预防等，实施一人一方、一时一策、精准施治。

（三）护理巡诊，打造专业队伍融入养生活

建立起养老护理人员定期到医院护理实习和医院医师每月到养老机构巡诊制度，协同组建由经验丰富的医生、护士、康复师、照护员组成的“医养服务队”，推出医疗服务、家护服务、陪诊陪检服务等项目的医养套餐，为辖区老年人提供便利可及、价格适宜的点餐式、外卖式的社区嵌入式医养服务。这些基层养老资源和医疗资源的有效整合和高效利用，优质医疗资源的下沉，极大的帮助老年人解决了健康养老问题，改善了老年人生活质量。

市中区民政局将在优化“医养结合联合体”服务衔接方面继续下功夫，进一步促进政策衔接、资源共享和服务融合，加大养老服务领域放管服改革，全面发挥机构优势，提高服务的适老性和便利性，确保老年人小病不出门，大病有对口医院，就医有绿色通道，康复有团队指导，提供优质、便捷、及时、高效的医疗服务，着力探索市中康养新模式，让老年群众有更多获得感、幸福感、安全感！