济南市市中区医疗保障局2026年部门联合“双随机、一公开”监管随机抽查事项清单
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市中区医疗保障局2026年“双随机、一公开”监管随机抽查
事项清单
序号 | 抽查 事项 | 抽查内容 | 检查对象 | 事项类别 | 检查方式 | 抽查比例及频次 | 检查主体 | 检查依据 |
1 | 定点零售药店医疗保障基金使用情况检查 | 1.是否存在违反医保支付范围等规定造成医疗保障基金损失的行为；2.是否存在未建立医保基金使用内部管理制度，配备医保专门机构或者人员；未按照规定保管资料、传送数据、报告信息、公开费用；拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况等行为；3.是否存在以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出。 | 定点零售药店 | 一般检查事项 | 现场检查、书面检查、数据分析等 | 抽查比例和抽查频次根据监管需要确定 | 区级医保部门 | 1.《中华人民共和国社会保险法》第七十九条 |
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